無題

日経メディカル オンラインより
□■ 救急部門でくも膜下出血リスクの高い
　　　　　　頭痛患者を見分けるルール ■□

　頭痛を訴えて救急部門を受診する患者のうち、
くも膜下出血の患者は1～3％にとどまりますが、
担当医はその可能性を迅速に判断しなければ
なりません。カナダOttawa大学のJeffrey J Perry
氏らは、約2000人の頭痛患者から情報を得て、
くも膜下出血ハイリスク者の臨床的特徴を同定。
それらを組み合わせて、感度100％の簡単な3
つの臨床的意思決定ルールを作成しました。

　例えば、ルール1は、以下の4項目：年齢は40歳
超か？／項部痛または項部硬直があるか？／
意識喪失が目撃されているか？／労作中に発生
したか？
　1つでもYesがあれば高リスクでCTや腰椎穿刺
などの検査が必要とし、すべてNoだった患者は
低リスクと判断します。

　ルール2、ルール3も同様に極めて簡単な4項目
から成ります。著者らの検討では、くも膜下出血患者
の選出において、3つのルールはすべて感度100％
（95％信頼区間97.1-100.0）で、陰性予測値も100％
だったそうです。　　　　日経メディカル オンラインより

頭痛といってもあなどれません。激痛の偏頭痛もあれば、死に直結する
可能性の高い疾患もあり、早い段階での見極めが大切です。
このような高確率の判断基準となるルールがあると安心です。